目的

探讨基于角膜基质内注射伏立康唑的综合治疗方案对感染灶浸润深度达1/2角膜基质以上的深基质真菌性角膜炎的有效性和安全性。

方法

回顾性临床研究。对温州医科大学附属眼视光医院2013年03月至2017年07月行角膜基质内注射伏立康唑治疗的62例（62眼）患者的资料进行统计分析。观察指标包括年龄、溃疡直径、治愈率、复发率以及并发症情况等，术后至少随访6个月；并根据角膜基质内注药效果将62例患者分为单纯角膜基质内注药有效组和单纯角膜基质内注药无效组。采用独立样本t检验及卡方检验对数据进行统计分析。

结果

62例患者的溃疡直径为2.8～11.0（5.53±2.08）mm。年龄为22～84（57.06 ±12.33）岁。62例患者发病到就诊时间为2天~2年（44.19±98.57天），6例患者主诉病史超半年，剩余56例患者发病到就诊时间为21.20 ±13.62天；术后随访6～36（10.54±7.49）月。单纯角膜基质内注射伏立康唑治愈42例（42眼，67.74%），1例（1眼）患者角膜基质注药有效后为提高视力行角膜移植；单纯角膜基质内注射伏立康唑无效的19例（19眼）均行结膜瓣覆盖治疗，联合结膜瓣覆盖治愈11例（11眼），需再行角膜移植8例（8眼），其中有2例（3.23%）术后复发。单纯角膜基质内注药有效组溃疡直径小于单纯角膜基质内注药无效组，差异有统计学意义（5.16±1.83mm VS 6.38±2.40mm，P=0.032）。术中及术后随访均未见并发症。

结论

角膜基质内注射伏立康唑对常规药物治疗无效的深基质真菌性角膜炎有良好的疗效并且安全性较高。而对于病灶范围广泛的患眼，单纯角膜基质内注药疗效欠佳，联合结膜瓣覆盖可提高治愈率。