目的

研究飞秒激光辅助穿透性角膜移植术后视力及屈光状态的总体变化趋势和全拆线前后视力及屈光状态的变化情况。

方法

方法：回顾性分析2017年10月至2018年10月，FS-PKP术治疗患者76例78只眼术前最佳矫正视力为(2.35±1.01)，角膜病变累及全，层包括圆锥角膜、白斑、外伤性瘢痕等。采用飞秒激光制作不同直径和边缘形状的全层角膜植片与对应植床，进行角膜移植术，术后治疗与常规穿透性角膜移植术（传统PKP）相同。评价指标包括术前及术后1、３、６、12和 24个月的BCVA、SE、Km、Astig等屈光参数结果。将同期完成的63例64只眼传统PKP病例作为对照组。两组数据采用统计软件SPSS20进行独立样本t检验和x2检验。

结果

结果：术后２４个月内视力及各个屈光指标变化幅度较大，FS-PKP与T-PKP术后BCVA均逐渐提高，SE均向近视方向发展，平均角膜曲率（Km）逐渐增大而散光值（Astig）逐渐减小但变化幅度两者之间均有统计学差异(Ｐ＜0.05)；FS-PKP术后角膜全拆线的平均时间为(12.7±1.38)个月,T-PKP为(14.4±15.46月，Ｔ-PＫＰT-PKP较FS-PKP术后角膜线全拆除时间晚,两组差异有统计学意义；两组角膜移植全拆线前后角膜屈光状态的改变中，拆线前四项指标均有差异，全拆线前后各项指标的变化值相比较，两组间仅SE和Astig值变化的差异有统计学意义。

结论

结论：术后12个月内是切口愈合不完全，拆线调线较频繁，对角膜植片生物力学和曲率改变影响较大的时期，此时间段选择性拆线调线是降低术后大散光的有效办法；两组拆线前四项指标均有差异但拆线后除FS-PKP较T-PKP的SE、Astig有差异，BCVA及Ｋｍ无明显差异，考虑因角膜移植术后早期屈光状态不稳定，个体差异较大所致，随着松线的拆除和调线，屈光状态逐步稳定。两种术式术后的屈光差异逐渐减小。